レーシック手術 失敗など多方面で活躍
つらいこともいろいろあると思いますが、長い人生をなるべく自立して暮らしていけるよう、早いうちから自分の病気を正しく理解してください。
いろいろと出てくる症状に対して治せるものは治し、ときに、がまんせざるをえないものはしっかり受け止めてがまんしていくことも必要なのではないかと思います。
率直にいってパーキンソン病の症状のなかには、病気と長くつき合うために少しがまんしないといけないものもあります。
薬をきちんとのんでいるのに、つらい症状が次つぎに出てくると、「なぜ自分だけが…」と思われることもあるでしょう。
そうしたとき、ひとりであれこれ思い悩む前に、ぜひ気軽に主治医に相談してください。
医師はさまざまな患者さんを診療していますから、患者さんの状態を客観的に判断して状態に応じた対策を講じられることが少なくありません。
ときには治療法に疑問があり、医師を変えたいと思うこともあるでしょう。
その場合も、一度は主治医に現在の治療がどうなっているのか、率直に聞いてみましょう。
医師が話を聞いてくれなかったり説明をしてくれない場合は、ほかの専門医の意見を聞いたり、主治医を変えてみるというのもひとつの方法かもしれませんが、現在、神経内科の専門医であればパーキンソン病はだいたい同じレベルでの治療をしているはずです。
その場合は医師との信頼関係を築くことのほうがだいじです。
次項からパーキンソン病の症状で比較的多いものについて、標準的な対策をあげてみましたので参考にしてください。
るえていて周囲の目が気になります。
はかぎらなくなっていきます．察の進行が薬で抑えられていても多少は進んでいくこともありますし、また長い期間、薬を使うことで少しずつ効きめが低下していることも考えられます。
ふるえが強いタイプのパーキンソン病というのは、比較的たちがよいのです。
ふるえが少ないタイプは歩舞害が起こりやすいのです．そう思ってある程度がまんをするほうがよい時もあります．ＬＩドーパが開発されたころは、この薬を大量に使ってふるえが劇的に止まったことがありましたが、その後の追跡調査で、薬の量が多いとあとで薬の効き方が早く悪くなることがわかりました。
このため、つらい選択ですが、最近ではＬＩドーパ合剤を長くだいじに使っていくために、ある程度のふるえはがまんしたほうがよいとされています。
だいたいの目安としては、八分目程度の治りぐあいでがまんするのが適切ではないかとなお、ふるえは意識し、緊張して止めようとすると、かえって強くなることもあります。
なかなかむずかしいとは思いますが、多少のふるえは岸廻丸だからしかたがないと、開き直った気持ちをもってはいかがでしょう。
ふるえはある程度改善されていると、すっかり止まっていなくても、患者さんが気にするほどには周囲の人は気づいていない、あるいは気にしないことが多いものです。
ふるえがひどいがＬＩドーパ合剤もふやしたくないというときは、ふるえによく効くドーパミン・アゴニストのタリペキソールや抗コリン薬のトリヘキシフェニジルなどを併用することも考えられます。
ただし、患者さんによっては副作用の問題もあって、この方法が一概に適しているとはいえないこともあります。
主治医によく相談してください。
ところで、ふるえはパーキンソン病でなくても起こります。
パーキンソン病と間違えられやすいのは本態性振戦です。
専門医の診察を受けていないと、こちらのふるえをパーキンソン病のふるえと間違えられている可能性もあります。
本態性振戦ではパーキンソン病と違って、安静にしているときはふるえません。
手を伸ばすなどの姿勢をとるとふるえはじめ、ベッドに横になればピタリと止まります。
この場合は抗パーキンソン病薬を使ってもふるえは止まりませんが、ほかの症状は出ませんから心配はいりません。
このふるえは精神安定薬ヤクータ遮断薬などで止まることが多いのです。
ふるえ以外に症状がなければ、パーキンソン病ではなく本態性振戦の可能性もあるので、一度、神経内科で確かめてもらってはいかがでしょう。
ＬＩドーパ合剤とドーパミン・アゴニストはパーキンソン病治療の主役として使われていますが、この二つを長く使っていると、ジスキネジアといって頭やくびがくねくねと踊るように動いたりすることがあります。
はじめての人は、パーキンソン病のふるえと間違えることがあります。
ジスキネジアは抗パーキンソン病薬を減らすと抑えることができますが、その調整がむずかしく、薬を減らしすぎると動きが悪くなるなどパーキンソン病そのものの症状を改善しにくくなります。
といって不随意運動だけを抑える薬を使うとパーキンソン病の症状を悪化させることがあります。
多くの患者さんは、不随意運動があってもからだが動かないより動いているほうが楽だといいます。
このためジスキネジアの改善もある程度のところでがまんしてもらう場合が多くなります。
患者さんの状態と患者さんの希望を考え合わせながら、薬を組み合わせることになります。
私の場合はケースバイケースですが、なるべくＬＩドーパ合剤を三○○ミリグラムに減らし、その分をドーパミン・アゴニストのペルゴリドで補うことが多いです。
そうすると、ジスキネジアの時間が減っていきます。
ジスキネジアは見慣れない動きなので周囲の人が心配することが多いのですが、患者さんにとっては周囲の視線さえ気にしなければ、それほど不快な症状ではないようです。
ところが腸管にも、これと同様の神経の髪があり、自前のエンジンで腸のぜん動運動を支配しています。
このためパーキンソン病では、はじめから便秘をともなうことが少なくありません。
なかには最初に便秘がひどくなり、その後ふるえなどの症状が出てくる患者さんもたくさんいます。
それでは抗パーキンソン病薬が効くかといえば、これは脳の神経に作用するものなので効きません。
ときは便秘がなかったのですが．これも察のせいでしょうか．腸管には作用しないので、治療は一般の便秘の場合と同様、物理的に治していくしかありません。
薬は便通改善薬、うまくいかなければ下剤を使います。
それでも排出できないときは涜腸あるいは摘便をすることになります。
薬はなるべくなら使いたくありません。
とくに下剤や涜腸は体力を消耗するので、疲れやすいパーキンソン病の患者さんでは、できるだけ使わないですむようにしたいものです。
それには、ふだんの生活のなかで便秘を解消するくふうをしなければなりません。
食物繊維は便の瘡をふやし、腸管を刺激して排便をうながします。
食物繊維は野菜や穀類、豆類、果物、海藻などに多く含まれます。
昔ながらの野菜の煮物やきんぴら、五目豆といった料理は食物繊維をとりやすいものです。
みかんなどは、袋ごと食べると食物繊維が多くとれますし、酸味が胃液の酸性度を高め、抗パーキンソン病薬を吸収しやすくしてくれます。
同様の意味で野菜や海藻などの酢のもの、柑橘類を使ったあえもの、フルーッサラダなどもおすすめです。
また、牛乳などの乳脂肪も便のすべりをよくして排便を促します。
五〜十分くらい便意がもよおすのを待っていると、だんだんと用便の習慣がつくことがあります。
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